在宅医療への取組み
柴垣医院の在宅医療への取組み
柴垣医院は地域包括ケアを支え、地域医療を担うために 新たに在宅医療(定期訪問診療）を開始いたしました。
柴垣医院は、透析クリニックとして地域の皆様と真摯に向き合い最新の知見にもとづく人工透析治療を実践し、40年以上の歴史を積み重ねてまいりました。
高齢化社会を迎え、地域包括ケア（地域完結型医療＆介護）の必要性が増している中地域に根ざした医療を担うために、新たに在宅医療（定期訪問診療）を開始 いたしました。
患者さん目線の「医療主治医」として、多職種連携を尊重する「介護主治医」として地域で最も相談しやすい在宅療養支援診療所を目指して進化を続けてまいります。
柴垣医院は、腎臓専門医・透析専門医の学会資格を保有する医師が常時在籍し、慢性腎臓病（CKD）および生活習慣病に対して高い専門性を持っているほかご自宅でできる腹膜透析についても、総合病院と密接に連携しながら対応しております。
また、最新のITシステムを積極的に導入しながら、医療・介護専門職との緊密な情報連携を実現し、いのちの現場を支えてまいります。
私たちは次のような方の訪問医療をいたします。
- 通院が困難な方
- 自宅・施設での療養を希望される方
- 病院から退院した後のケアが必要な方
- 自宅での腹膜透析をご希望の方
- 慢性腎臓機能障害をお抱えの方
患者さん目線の在宅療養診療所
当院の訪問医療は、具合が悪くなった時だけに訪問する通常の往診とは違います。
通院が困難な方や退院後のケアが必要な方などご自宅や施設まで医師・看護師が定期的に訪問し、計画的な医療サービスを提供します。
専門医が定期的に診療いたします
生活習慣病や腎臓病治療にも経験豊富な医師が、ご病状や介護を含めたホームドクターとして対応します。
24時間・365日対応しております
当院からの定期的な訪問だけではなく、夜間・休日には都内の医療機関と連携した24時間体制の診療が可能です。
緊急の場合には、担当医師が往診いたします。
入院治療のご紹介もいたします
どうしても体調が優れない場合には、入院治療を必要とする場合もございます。
40年以上の診療を通じて培った大学病院や総合病院との豊富な連携を実践しすみやかな入院治療のご紹介が可能です。
診察には、チーム医療であたります
経験豊富な医師・専門医・看護師・ソーシャルワーカーが、それぞれの専門分野をいかし皆様の在宅療養を支援いたします。
多職種連携の地域包括ケア
初回訪問診療でのカンファレンスの実施
訪問診療初回時は、ご担当ケアマネージャー様にも同席いただき医療サービス担当者の顔合わせを行っています。
訪問診療報告書の発行
ご担当ケアマネージャー様宛に報告書を発行しています。
患者様の病状の変化などのある場合など、随時連絡をとらせていただいています。
患者様情報の共有
医師・看護師・ソーシャルワーカーが緊密に連携し、患者様情報を共有しています。
調剤薬局薬剤師との連携
地域の在宅調剤薬局と連携をとり、服薬管理・指導などを行っています。
臨時往診対応
夜間緊急時などには、緊急往診・緊急連絡体制をとっています。
各行政との連携
地域のケースワーカーや地域包括支援センターと連携をとっています。